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川首例合作式分级诊疗样本 资阳两医院由华西、省医院管理

发布时间:2017-01-03 09:26 | 来自:网络| 作者:一肖一码期期大公开|惠泽社群|正版四不像必中一肖图

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文章摘要:川首例合作式分级诊疗样本 资阳两医院由华西、省医院管理,  “密集阵”的自动化程度却是“卡什坦”无法比拟的。“密集阵”是目前世界上惟一能实行自动搜索、探测、评估、跟踪和攻击目标的近距离防御武器系统,采用了搜索雷达、跟踪雷达和火炮三位一体的结构,系统的全部作战功能由高速计算机控制自动完成,不需要人工操作。它的反应时间为3.7秒,而“卡什坦”为 6.5秒。在人员配置方面,“密集阵”三人,“卡什坦”五人。  青藏铁路着眼于防,狮泉河机场则是为进攻准备。该机场位于西藏阿里地区狮泉河镇,跑道长4500米,可以起降苏-27、轰-6、运-8等我空军作战与支援飞机;印度整个北部地区都在狮泉河机场半径1000千米范围内,也就是说完全处在我空军航空兵打击范围以内。狮泉河机场建成,今后印度在挑衅时就要担心其北方军事与民用设施遭到我空军的打击,而我国主要经济和军事目标都在印度打击范围以外,印军要报复难度完全不同。网上风传的歼十五舰载机,其实是一个讹传,技术验证与实机上马是两回事。但的一点,对于不同级别的冲突,必须有不同的应付手段,这一点从未有过改变,没有制空权,就没有海权!,所以人民海军舰艇部队中,潜艇部队一支是老大哥,说话底气都不一 样。  第一,就算朝鲜装备了枭龙也不会对朝鲜半岛的空军实力造成巨大的代差;第二,朝鲜买飞机目前也只是“传说”;第三,有了枭龙与其真正具备战力还有很长的时间要走,需要生产、装备、人员培训等等一系列问题。目前巴国的枭龙还在计划中,现在炒作朝鲜的枭龙就更加显得遥遥无期了,加之生产线的生产能力很有限,故至少还需要3-5年的时间才可能会有。但如今的社会发展太快了,我们现在无法预测5年后的事情,如果朝鲜5年后才装备枭龙根本就不值得大惊小怪。另外,枭龙的发动机受制于人,我们也不是想卖谁就卖谁的。而我们的国产发动机不可能是首先用于出口,这第一是出于自身的需要,第二是出于技术保密的需要,毕竟国外对中国的发动机技术很感兴趣。因此,现在通过炒作枭龙来刺激美、韩等国就显得实在是稚嫩和可笑。 在中国航空展览会中中国暗剑隐身模型机,周边一架没有提供任何说明,但是紧靠暗剑摆放的那架米黄色模型。该模型机身下方可以看出有一个矩形开合痕迹。也可以说明他可能设计有隐身战斗机必备的“开合式升降掉舱”用于部署发射导弹武器。而航空展览中同时展出的是中国附加挂架的图片与模型。展出期间为单挂架4枚导弹。而这种复合挂载方式,恰恰是包含B2,F117。F22在内地全部隐身战斗机所采用的。内部“涡巢”旋转式挂仓的前身。 。

川首例合作式分级诊疗样本 资阳两医院由华西、省医院管理

制图 杨仕成

样本背景:2015年,国务院推行分级诊疗,目标是到2017年,政策逐步完善,优质医疗资源有序有效下沉

样本模式:“一把手”由上级医院派出,医学专家就任学科主任,输出专家同时输出医疗服务理念

样本效果:半年来,已有2000多名患者在资阳接受华西专家诊疗,资阳患者转诊率降低

2016年12月30日,早上7时48分,四川大学华西医院肿瘤专家刘继彦登上成都至资阳的高铁,半小时后他开始在资阳市第一人民医院坐诊。2016年12月以来,刘继彦每周四都要到这里坐诊,20:00左右乘坐高铁返回成都。

华西医院专家刘继彦,现在也是资阳市第一人民医院肿瘤科学科主任。约半年前,资阳市第一人民医院、资阳市人民医院,分别挂上了“四川大学华西医院资阳医院”“四川省人民医院资阳医院”的牌子,5名华西专家、2名省医院专家分别就任两所医院学科主任。这是全国推行分级诊疗后,资阳市政府与华西医院、省人民医院合作试行的新模式。

部、省级两所医院同时“入驻”地方,并设常驻专家,资阳还是全省第一例。

这一模式运行半年后,到底效果如何?近日,记者进行了深入调查走访。

对于资阳的分级诊疗样本他们这样说

医生

“从高端走到基层,深刻感受到了医生的公益性”

患者

“在成都一两个月都挂不上的专家号,没想到在资阳当天就挂上了”

管理者

“到现在不能说成功了,但效果还是显而易见。”

院名之变

两所医院更换“一把手”

2016年7月20日,资阳市第一人民医院大门口,挂上了一块“四川大学华西医院资阳医院”的牌子。其实,在挂牌之前,该院院长已经开始“分权”。

此前的7月4日,华西医院人力资源部部长王一平已经来到资阳,并就任资阳市第一人民医院院长,成为该院新的“一把手”。该医院之前党委书记、院长谌明全卸任院长一职,仅任党委书记。

一个月后的8月24日,资阳市人民医院迎来了同样的变化,增挂“四川省人民医院资阳医院”牌子的同时,省人民医院三级专家冯仕彦担任院长,医院原党委书记、院长任党委书记。

这样的调整并非突然,这个决定是资阳市委、市政府结合公立医院综合改革,多次讨论后作出的人事变动决定,目的是推动与部、省级医院深化办医合作。

患者当天挂到成都专家号并手术

资阳雁江区的马先生身患中肝肿瘤,多家医院建议他前往成都手术,考虑时间和金钱耗费不菲,他暂未成行。

2016年10月,他又感到不适,来到了四川省人民医院资阳医院,听从导医挂了省人民医院肝胆肿瘤专家邓小凡的号,结果当天手术成功。

13天后,出院的马先生给医院送来了一面锦旗。他说,自己曾到成都租房挂知名专家号,时常一两个月都挂不上,没想到在资阳当天就挂上了省医院的大专家号。

该院肝胆外科医生黄学伟说,以前资阳并无中肝手术的条件,在成都也需要有经验的专家才可以做,“关键是成都各项花费要达到8-10万元,马先生在资阳只花了2万元。”

黄学伟所说的手术条件,并非是硬件条件。在资阳市人民医院,增挂“四川省人民医院资阳医院”牌子前,就购买了一台国内顶尖的肿瘤放疗设备。“全国总共10多台,西南唯一一台在这家医院。”院长冯仕彦叹了口气,“可惜之前缺乏技术人员,利用率太低。其实在我们这里治疗,效果与成都大医院毫无差别。”

不过,两所大医院初到资阳,多数患者仍有疑虑。华西医院资阳医院院长王一平,最早接到过几位的患者,走进门诊室开口不是说病情,“直接问是不是四川大学华西医院,因为现在华西的牌子到处滥用。”直到8月份,一份华西专家坐诊表公布出来,患者在网上一查,“才确定我们是真的华西专家,就诊患者才逐渐增加。”

近半年来,每月公布坐诊专家名单,成了两所医院不变的工作内容。专家定期到资阳坐诊,与患者从全国各地蜂拥而至成都医院相比,这里的患者数量更少,挂号更容易,“追着专家到资阳就诊的现象已经开始出现。”华西医院资阳医院院长王一平介绍。

机制之变

新设学科主任建立远程诊疗系统

资阳市第一人民医院,增挂华西医院的牌子后,华西医院5名专家被聘为5个科室的学科主任,科室原来的主任不再分管学术研究,成为单纯的行政主任,分管诊疗工作,形成一个科室两个主任。

新院长就位,随之而来的是医院内部机制的改革,考核方式的调整。

资阳市第一人民医院,增挂华西医院的牌子后,华西医院5名专家被聘为5个科室的学科主任,科室原来的主任不再分管学术研究,成为单纯的行政主任,分管诊疗工作,形成一个科室两个主任。

在日常,学科主任和专家还承担医院的学术讲座,“2015年,资阳一年只有10多场讲座,今年我们5个月就举行了120多场。”王一平说,得知省上有医疗学术讲座,他都要求有时间的员工前往参加。

王一平说,此举的最终目的是要创建多个品牌科室,打造多名品牌医生,形成多学科诊疗模式。

与此同时,资阳市人民医院多个科室也新设学科主任,与资阳市第一人民医院不同的是,这里不仅有定期出诊的省人民医院专家,还有9名专家须常驻资阳。

随后,远程诊疗系统在省医院资阳医院建立。2017年,资阳20个乡镇卫生院将接入四川省人民医院的远程诊疗系统,到时乡镇医院不能解决的疑难杂症,通过远程系统向资阳市人民医院求助,专家2小时内响应会诊,市级医院解决不了,再向省医院求助,同样两个小时内有响应。

四川省人民医院资阳医院院长冯仕彦坦言,没有成都资阳两地医院的合作,这种远程诊疗系统无法打通,病人只能一级一级转诊,在时间和金钱上的花费,都会成倍增加。

华西医院肿瘤科专家刘继彦,最初并没有意向担任资阳市第一人民医院肿瘤科学科主任,他甚至都没有报名,“不了解这边的模式,积极性不高,后来被选出来了。”刘继彦说,刚开始每周奔波一天,让他感到很被动,“现在很多基层病人在资阳看到我们,他们看好了病,我渐渐有了成就感,从高端走到基层,才深刻感受到了医生的公益性。”

资阳市第一人民医院心血管内科副主任王盛饶说,科室专设学科主任是华西起搏治疗专家刘兴斌,“他的到来,让我们休息时间被占用,从事对疑难杂症病人病历研究。”

刚开始,王盛饶感到了压力,每周完成诊疗任务后,新增两次学术研究,面对大量的病历收集整理,她感到身心俱疲。“以前诊疗服务可能不规范,诊断不明确的就转往华西等上级医院,现在高危病人都留下来,出诊疗方案和服务上,都感到了压力。”

5个多月过去,王盛饶的科室门诊量比去年增加了10%,治愈好转率达到98%,“逐渐适应了华西的诊疗服务模式。”王盛饶说。

相关说法

效果显而易见但还不能说成功

虽然省医院是托管,华西医院是领办,目前看只是表述不一样,运作都差不多。到现在不能说成功了,但效果还是显而易见。

四川大学华西医院消化内科一级专家、四川省学术和技术带头人王一平,就任四川大学华西医院资阳医院院长后,最大的愿望是带动资阳其他医院一起发展。

华西医院优质医疗资源下沉,半年来,已经有2000多名患者在资阳接受华西专家诊疗,资阳患者转诊率在降低。

“但这并不意味着华西医院与资阳医院同质化,进了资阳市第一人民医院不等于进华西医院。”王一平说,这种模式是帮助当地医院提高内涵,通过学习的方便性,减少当地医院的转诊案例。

王一平说,华西医院目前已经领办广安、资阳两家地级市医院,每个医院派出5名专家进行学科建设,“如果全省推广,并不现实,毕竟华西专家资源有限,而且现在也不能说这种模式已经成功。”

在王一平眼里,这一模式需要长时间检验,因为基层医院医疗水平和学习氛围普遍较差,“医学知识每天都在更新,不学习更新知识库,带来的就是诊疗服务水平的欠缺,最终导致患者不信任。”

对此,四川省人民医院资阳医院院长冯仕彦也有同感,重建患者信任度,要让更多专家留在资阳,“通过考核、晋升机制调整,让他们留下来,就是让患者留下来,但道路还很长。”

两家市级医院交由省城大型医院来办,近半年过后,资阳市卫计委副主任肖忠的评价仍然是:“还在摸着石头过河,说成功言之过早。”

肖忠说,华西医院、省医院分别“入驻”资阳的全新尝试,这种尝试跟“成资一体化”提出的医疗一体化有关,同时也是分级诊疗进入深水期后必然出现的新尝试。

“其实,资阳市政府和两家医院进行了长达半年的接触、谈判。”肖忠说,资阳建市晚,资阳市第一人民医院由县级医院升格而来,资阳市人民医院由企业职工医院发展而来,本身存在医疗水平低,医疗人才缺乏的问题,“市政府要解决群众看病难,也希望优势医疗资源下沉。”

肖忠透露,成都两家医院最初并无意愿,但在省卫计委的支持下,资阳市政府多次与两家医院接触,最终形成初步合作意向。“虽然省医院是托管,华西医院是领办,目前看只是表述不一样,运作都差不多。”

“到现在不能说成功了,但效果还是显而易见。”肖忠说,两家医院的下沉,专家团队对当地医院管理效能和质量提高是显而易见的,资阳患者在当地能轻松挂到专家号,能治好一些疑难杂症,转诊数量减少也是明显的。

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